Порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ЗАПАДНОЙ ГРУППЫ РАЙОНОВ КРАЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ В КГБУЗ «АЧИНСКАЯ МРБ»
1. Показания для эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) при варикозной болезни нижних конечностей (I 83):
- приустьевое расширение большой подкожной вены не более 10 мм;
- незначительное количество варикозно расширенных притоков;
- ровный ход ствола большой подкожной вены (малой подкожной вены);
- трофические расстройства голени.
2. Противопоказания общего характера:
- установленная тромбофилия;
- хроническая ишемия нижних конечностей;
- сопутствующая патология, требующая первоочередного лечения (ИБС, в особенности стенокардия покоя, обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, тяжелые формы аритмии сердца, инсульты; тяжелые нарушения свертываемости крови в сторону снижения или увеличения; беременность и кормление грудью; индивидуальная непереносимость используемого анестетика; невозможность физической активности сразу после процедуры);
- невозможность создания адекватной компрессии после вмешательства у пациентов с ожирением;
- невозможность активизации больного после вмешательства.
3. Противопоказания местного характера:
- значительное расширение ствола БПВ (более 10 мм);
- наличие отеков в зоне вмешательства;
- предшествующая склеротерапия.
4. ЭВЛК проводится в условиях дневного стационара хирургического отделения № 1 КГБУЗ «Ачинская МРБ» в плановом порядке при наличии показаний для пациентов Западной группы районов края (Ачинск, Ачинский район, Назарово, Назаровский район, Большеулуйский район, Бирилюсский район, Козульский район, Боготол, Боготольский район, Шарыпово, Шарыповский район, Ужурский район, ЗАТО п. Солнечный, Тюхтетский район).
5. Отбор пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей для проведения ЭВЛК осуществляет оперирующий врач – хирург, который включает в себя осмотр пациента, проведение УЗИ вен нижних конечностей.
Запись на отбор на ЭВЛК - понедельник, среда, пятница по телефону 8 (39151) 6-85-36 – хирургическое отделение № 1 КГБУЗ «Ачинская МРБ».
При явке на предварительный отбор при себе необходимо иметь:
- паспорт;
- медицинский полис;
- СНИЛС;
- результаты УЗИ вен нижних конечностей (ранее проведенные), результаты консультаций врачей по поводу варикозной болезни (при наличии).
6. При подтверждении показаний для проведения ЭВЛК по результату отбора врач – хирург осуществляет запись на ЭВЛК.
Объем обследований для проведения ЭВЛК:
- направление по Форме № 057/у от МО прикрепления;
- развернутый анализ крови (срок годности 14 дн);
- группа крови, резус – фактор;
- коагулограмма (ПТИ, ПТВ, фибриноген) (срок годности 14 дн);
- биохимический анализ крови (срок годности 14 дн);
- RW (срок годности 6 мес);
- ВИЧ (срок годности 6 мес);
- HBS – антиген (срок годности 6 мес);
- общий анализ мочи (срок годности 14 дн);
- ЭКГ (срок годности 14 дн);
- ФЛГ;
- консультация терапевта (срок годности 14 дн).
7. По результату осмотра и обследования пациенту может быть показана венэктомия обычным способом в условиях круглосуточного стационара хирургического отделения № 1 КГБУЗ «Ачинская МРБ», на которую при согласии пациент может быть предварительно записан.
8. После проведенной ЭВЛК пациент выписывается с рекомендациями под диспансерное наблюдение врача – хирурга поликлиники прикрепления.
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ЗАПАДНОЙ ГРУППЫ РАЙОНОВ КРАЯ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ (ЭВЛО) В КГБУЗ «АЧИНСКАЯ МРБ»
1.Показания для эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) при варикозной болезни вен нижних конечностей (I 83):
- удовлетворительное общее состояние с отсутствием в планах длительной иммобилизации/авиаперелета или травматического хирургического вмешательства в ближайшие 2 недели после ЭВЛО;
- приустьевое расширение большой подкожной вены не более 15 мм;
- ровный ход ствола большой подкожной вены (малой подкожной вены);
- трофические расстройства голени.
2.Абсолютным противопоказанием является тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
3.Относительные противопоказания общего характера:
- установленная тромбофилия;
- хроническая ишемия нижних конечностей;
- беременность и сопутствующая патология, требующая первоочередного лечения (ИБС, в особенности стенокардия покоя, обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, тяжелые формы аритмии сердца, инсульты; тяжелые нарушения свертываемости крови в сторону снижения или увеличения; беременность и кормление грудью; индивидуальная непереносимость используемого анестетика);
- невозможность создания адекватной компрессии после вмешательства у пациентов с ожирением;
- невозможность активизации больного после вмешательства.
4.Относительные противопоказания местного характера:
- значительное расширение ствола БПВ (более 15 мм);
- наличие очагов воспаления в зоне вмешательства;
- предшествующая склеротерапия.
В остальных случаях показания и противопоказания могут устанавливаться индивидуально.
5.ЭВЛО проводится в условиях дневного стационара хирургического отделения № 1 КГБУЗ «Ачинская МРБ» в плановом порядке при наличии показаний для пациентов Западной группы районов края (Ачинск, Ачинский район, Назарово, Назаровский район, Большеулуйский район, Бирилюсский район, Козульский район, Боготол, Боготольский район, Шарыпово, Шарыповский район, Ужурский район, ЗАТО п. Солнечный, Тюхтетский район).
6.Отбор пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей для проведения ЭВЛО осуществляет оперирующий врач – хирург в приемном хирургическом отделении КГБУЗ «Ачинская МРБ» по средам и пятницам с 12 до 13 часов, который включает в себя осмотр пациента, проведение контрольного УЗИ вен нижних конечностей (по показаниям).
7.Данные об отобранных для проведения ЭВЛО пациентах вносятся в Лист ожидания ЭВЛО, который ведется в дневном хирургическом стационаре.
8.Контактный телефон для получения дополнительной информации:
8 (39151) 6-85-36 – хирургическое отделение № 1 КГБУЗ «Ачинская МРБ» в рабочие дни с 08.00 до 15.00 часов.
При явке на предварительный отбор к хирургу при себе необходимо иметь:
- паспорт;
- медицинский полис;
- результаты УЗИ вен нижних конечностей (ранее проведенные) с обязательным описанием типа строения БПВ (МПВ), диаметр на уровне СФС;
- результаты консультаций врачей по поводу варикозной болезни (при наличии).
9.При подтверждении показаний для проведения ЭВЛО по результату отбора врач – хирург осуществляет запись на ЭВЛО.
Объем обследований для проведения ЭВЛО:
- направление по Форме № 057/у от МО прикрепления;
- развернутый анализ крови (срок годности 14 дн);
- группа крови, резус – фактор;
- коагулограмма (ПТИ, ПТВ, фибриноген) (срок годности 14 дн);
- биохимический анализ крови (срок годности 14 дн);
- RW (срок годности 6 мес);
- ВГС (срок годности 6 мес);
- ВИЧ (срок годности 6 мес);
- HBsAg (срок годности 6 мес);
- общий анализ мочи (срок годности 14 дн);
- ЭКГ (срок годности 14 дн);
- ФЛГ;
- консультация терапевта (срок годности 14 дн).
10.При наличии по результатам осмотра противопоказаний для проведения ЭВЛО, пациенту может быть предложена флебэктомия обычным способом в условиях круглосуточного стационара хирургического отделения № 1 КГБУЗ «Ачинская МРБ», на которую при согласии, пациент может быть предварительно записан.
11.После проведенной ЭВЛО пациент выписывается с рекомендациями под наблюдение врача – хирурга поликлиники прикрепления.